支气管哮喘(简称哮喘)是儿童时期最常见的慢性气道炎症性疾病,以慢性气道炎症和气道高反应性为特征,具有反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷等临床特点的异质性疾病。患病率呈逐年上升趋势，目前临床上多以吸入性糖皮质激素(ICS)、ICS联合长效β₂受体激动剂(ICS-LABA)、白三烯受体拮抗剂(LTRA)等控制类药物治疗儿童慢性持续期哮喘。

过敏原特异性免疫治疗适用于有适应证的患儿。但仍有部分哮喘患儿控制不理想。近30年来我国儿童哮喘患病率呈明显上升，哮喘现患率已达4.2%。2016年全国流行病学调查数据显示，分别有77%和47.3%的哮喘患儿1年内曾发生哮喘急性发作或因哮喘急性发作住院。

针对此类难治性哮喘患儿，《奥马珠单抗在儿童过敏性哮喘临床应用专家共识》中指出使用抗IgE治疗。目前我院儿童呼吸科常规开展此项治疗。

  奥马珠单抗在哮喘作用机制

过敏性哮喘是哮喘儿童最常见的表型，IgE介导的I型变态反应也是儿童过敏性哮喘的主要免疫机制。

发病机理主要为IgE与效应细胞（肥大细胞和嗜碱性粒细胞）表面的高亲和力受体结合，使效应细胞释放一系列炎性介质，从而导致过敏反应的发生，因而，阻断炎性介质的产生或者阻断IgE与效应细胞的结合成为治疗过敏性疾病的关键靶点。

奥马珠单抗通过与游离型IgE的C3区域特异性结合，形成以异三聚体为主的复合物，这种复合物的形成使得血液中的游离型IgE迅速减少，从而阻断IgE与效应细胞的结合，减少接触过敏原后炎症介质的释放。

  适用证

奥马珠单抗一般适用于6岁及以上儿童，用于经过ICS-LABA治疗后，仍不能有效控制症状的中重度持续性过敏性哮喘患者。

  禁忌症

  (1)对奥马珠单抗活性成分或其他任何辅料有过敏反应的患儿(其活性成分为奥马珠单抗;辅料包括蔗糖、L-组氨酸、L-盐酸组氨酸一水合物和聚山梨酯)。

  (2)奥马珠单抗不适于哮喘急性加重、急性支气管痉挛或哮喘持续状态的治疗。

  (3)肝损害或肾损害患儿及患有自身免疫性疾病、免疫复合物介导疾病的患儿应慎用。

  (4)蠕虫等寄生虫感染高风险患儿应谨慎用药。