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儿童哮喘，规范管理是关键
2023年8月初夜间，一个奶奶领着6岁男孩，急急忙忙来我院儿童呼吸科就诊，孩子面色苍白，大汗淋漓，端坐呼吸。立刻追问病史，患儿咳嗽5天，喘息1天。既往有喘息反复发作史，未规律治疗。入院后查体：神志清，精神差，鼻黏膜苍白，呼吸急促，面色苍白，口唇轻度发绀，吸气性三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及满肺哮鸣音，心率增快，节律齐，腹部及神经系统查体无异常。医生意识到这是支气管哮喘急性发作，立刻安排孩子吸氧，雾化及对症支持治疗，经过几个小时的治疗，患儿转危为安，精神好转，呼吸困难缓解，喘息情况明显减轻。
完善检验检查
免疫球蛋白、过敏原定量检测
肺功能、支气管舒张实验
呼出气一氧化氮测定
经过一系列检查，诊断为：1.支气管哮喘（急性发作期）；2.过敏性鼻炎。
根据孩子的病情，儿童呼吸科团队制定了个性化的治疗方案，并做好相关过敏原防护宣教，告知家属，孩子本次严重发作，与既往未规范治疗有关，后续一定要规范治疗，并定期复诊，孩子奶奶连连点头。
什么是哮喘急性发作
支气管哮喘急性发作是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，伴有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，通常需要改变药物治疗。本病起病缓急和病情轻重不一，可在数小时或数天内出现，偶尔也在数分钟内即危及生命。哮喘急性发作原因
儿童支气管哮喘发作的诱发因素有多种，常见的诱发因素为：呼吸道感染（尤其是病毒及支原体感染）；吸入过敏原（花粉、尘螨、动物毛屑及排泄物、蟑螂、真菌等）；食入过敏原（牛奶、鱼、虾、鸡蛋和花生等）；强烈的情绪变化；运动和过度通气、冷空气；粉尘及气体等；既往未规范化管理。如何规范化管理哮喘
哮喘的本质是慢性气道炎症，无法治愈，需坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则；发作期快速缓解症状：平喘抗炎；缓解期防止症状加重或反复：抗炎、降低气道高反应性、防止气道重塑、避免触发因素，做好自我管理。
患者的随访频率取决于初始治疗级别、治疗的反应性和患者自我管理能力。通常起始治疗后每2-4周需复诊，以后每1-3个月随访1次，定期指导患儿（及家长）正确掌握药物吸入技术有助于哮喘控制。哮喘病人应每天记录哮喘日记（婴幼儿家长协助完成）。
哮喘的管理是一个漫长的过程，在这个道路上需要医生和患儿及其家属协同合作，一起打怪升级，让每一个哮喘宝宝能健康快乐的成长。
儿童呼吸科
除患儿之病痛，助呼吸之顺畅！，确保儿童各类呼吸道疾病得到最有效的诊治。
