每年暑假来临

      往往是儿童疝气疾病就诊的集中时间

      门诊很多家长对疝气手术仍存在疑问及顾虑

     下面我们对小儿疝气进行简单介绍......

      什么是疝气

儿童腹股沟疝是小儿的常见疾病之一，其根本病因是在生长发育过程中鞘状突没有正常关闭所造成的。

本病可发生在任何年龄段，尤以婴幼儿期多发，右侧多于左侧，少数为双侧，女孩因鞘状突未闭，也可发生腹股沟疝，但发病率明显少于男孩。婴幼儿腹股沟疝内容物大多为小肠，大龄儿童多为大网膜，女孩除上述内容外可有输卵管、卵巢等。

疝气如何识别？

典型的临床表现是局部时有时无的肿块，孩子哭闹、活动的时候肿块出现和增大，躺平、入睡后肿块减小甚至完全消失。通过常规体检一般都可很容易诊断，症状不明显者也可结合B超来明确诊断。

疝气有什么危害？

症状显著的因为反复有肠管突出会引起孩子的腹胀腹痛等消化道症状，严重的可以出现嵌顿的急性并发症危及生命，女孩多为输卵管及卵巢；此外，男孩还可能影响到睾丸的发育。

尽管腹膜鞘状突管在出生后可继续闭塞，但腹股沟疝很少有自愈可能。因嵌顿的发生率较高，尤其是小婴儿，包括早产儿，腹股沟疝一经诊断后，应尽早手术治疗，以免发生钳闭性疝导致严重后果。

疝气的治疗

目前手术的方式有两种：一是传统的开放手术，局部做一个0.5-1cm大小切口，从外向里分离找到洞口进行结扎；另一种是腹腔镜手术，在脐部隐蔽处打一个0.5cm的小洞，腹腔镜下使用疝钩针在直视下对洞口进行结扎。两者的原理完全相同，但途径完全不同。

我院目前对儿童疝常采用上述两种手术方式，两种手术方式均是微创术式，各有优缺点。共同优点是创伤小、恢复快、复发率低。开放手术虽然费用相对较低，但是不能发现对侧隐匿疝。

其实儿童有约20%是双侧，只不过另一侧较小不易发现而已，开放手术无法探查对侧，而腹腔镜能够清楚地看到对侧，避免隐匿疝的遗漏以及由此带来的二次手术。腹腔镜的视角在腹腔内，较开放手术能更好地做到高位结扎、术中精索损伤小，复发率相对低。目前大多都采用“单孔腹腔镜下疝囊高位结扎术”。

腹腔镜微创手术的5大优点

1、创口小

腹部微小切口，基本不留疤痕，有“钥匙孔”之称。

2、疼痛轻

围手术期采用预防性镇痛，明显减轻患儿疼痛感。

3、恢复快

大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰，使术后恢复时间缩短。

4、住院时间短

采用快速康复理念，今日手术，当天即可出院，极大的降低了医疗费用。

5、出血少

微创手术视野比较清楚，血管处理会更精细，仅有少量出血。

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