清晨七点五十分,南阳市儿童医学中心中医诊疗中心的诊室房门准时推开。陈大帅脱下深色外套,叠放至靠墙的储物柜顶层,白大褂领口对齐、纽扣扣至第二颗,指尖拂过桌面整齐排列的不锈钢针灸针盒。盒内百根银针长短错落,在晨光里泛着细密的银光,这是他坚守儿童针灸临床一线第十二个年头的日常。
八点整,第一拨患儿家属推门就诊,诊室的窗帘拉开一半,柔和光线落在诊疗床上。陈大帅俯身调试床头软垫高度,右手轻捏一根0.25毫米的儿童专用银针,指尖轻捻针身,静待当日第一场诊疗开始。十二年深耕,他的双手早已习惯孩童娇嫩的肌肤与迥异的体质,方寸银针间,藏着儿科中医诊疗的细腻与坚守。

择一业深耕 以针术破局儿科短板
2014年盛夏,陈大帅手持成都中医药大学硕士研究生毕业证,踏入南阳市第二人民医院的大门。彼时医院儿科中医诊疗品类单一,针灸技术仅用于儿童运动、语言发育落后的辅助干预,多数家长对小儿针灸认知匮乏,接受意愿不高,小儿针灸诊疗工作开展缓慢。
初入临床的陈大帅,每天提前一小时到岗,翻看科室十年留存的儿科诊疗病案,逐页标注孩童体质特征与针灸适配穴位。下班后留在诊室实操练习,对着人体穴位模型反复捻针、进针、留针,每晚累计练习时长超两小时,指尖磨出的薄茧,成了他精进医术的印记。
儿童体质稚阴稚阳,不耐强针、药量敏感,诊疗容错率极低。陈大帅摒弃成人针灸的常规手法,慢慢摸索出浅刺、快刺、少留针、轻刺激的小儿专属针灸技法,进针深度控制在0.2至0.5寸,留针时间严格把控在30分钟以内,最大程度降低孩童诊疗不适感。
诊室的笔记本上,密密麻麻记满他的临床心得,每页边角都标注着不同年龄段孩童的穴位适配方案。“三岁以下孩童脾胃调理,针刺穴位宜浅刺,频次每周两次最佳;六岁以上发育迟缓患儿,可配伍头部穴位调理。”一笔一画的手写记录,累计填满三十余本,成为他专属的儿科针灸诊疗手册。
最初几年,陈大帅的诊疗重心聚焦儿童发育障碍干预。遇到语言发育迟缓、迟迟不会开口说话的患儿,他逐一排查体质诱因,精准选取百会、四神聪、足三里等穴位针灸调理。有三岁患儿就诊时仅能发出单字,经过两个疗程的规律针灸干预,逐渐可以连贯说出短句。
常年扎根一线,陈大帅发现不少儿科常见病、疑难病,西医干预周期长、易反复,家长饱受困扰。他开始主动拓展诊疗边界,将传统针灸技术与儿科病症深度适配,一点点将诊疗范围延伸至儿童近视防控、抽动障碍、腺样体肥大、过敏性鼻炎、小儿脾胃失调等多个领域。
执一针济世 以细节守护稚子安康
上午九点,诊室里传来轻微的孩童啜泣声。六岁男孩端坐诊疗椅上,双手攥紧衣角,家长手持验光单,纸面打印着清晰的视力数据:右眼250度、左眼175度。孩子视物模糊的症状已持续三年,近期看黑板、识绘本愈发吃力,无眼痛、畏光等不适,饮食睡眠均无异常。
陈大帅侧身坐于患儿对面,指尖轻按患儿眼眶周围穴位,轻声询问:“看远处东西会不会模糊?看书会不会眯眼睛?”得到孩子点头回应后,他结合验光结果辨证取穴,精准选取睛明、攒竹、瞳子髎等眼部及远端穴位。
消毒、捻针、进针,整套动作轻柔连贯。他全程观察患儿神态,随时调整进针力度,避免孩童产生痛感。一个疗程结束后,男孩复查远视力明显提升,此前视物模糊的状态得到改善,家长复诊时拿出孩子的课堂作业,字迹工整清晰。
隔壁诊疗床上,一名六岁七个月的男孩安静躺着,鼻腔间断流出清白鼻涕,鼻甲肥大的症状让他呼吸不畅,鼻塞流涕的状况已持续一年有余,无发热、咳嗽症状,饮食二便基本正常。
陈大帅俯身贴近患儿鼻翼,观察呼吸节奏,触摸迎香、印堂穴位周边肌肤,针对性制定针灸方案。每次诊疗时,他都会轻轻安抚患儿情绪,待孩子放松后再行施针。全程无药物干预,一个疗程结束后,患儿鼻腔通畅,鼻塞流涕的症状消退。
十一岁女孩的就诊病案,让科室医护印象深刻。患儿两年间长期张口呼吸、夜间打鼾,电子内窥镜检查显示腺样体肥大二度、扁桃体肥大三度。长期病痛让孩子面色发黄、挑食嗜凉,入睡困难、多梦,大便2至3天一次,性格也愈发急躁易怒。
陈大帅避开单一诊疗思维,兼顾呼吸道症状与脾胃、睡眠、情志问题综合调理。他搭配头部、咽喉、四肢部多组穴位,循序渐进施针,根据孩子病情微调诊疗频次。
一个完整疗程后,女孩夜间打鼾、张口呼吸的症状基本上消失,睡眠安稳、多梦症状改善,每日饮食食量明显增加,面色日渐红润,大便恢复每日一次的规律状态,急躁的情绪也温和许多。
诊室另一张诊疗床上,七岁男孩正配合施针。一年半以来,孩子频繁不自主眨眼、耸鼻、肩部抖动,此前在外院口服中药治疗,肩部症状稍有缓解,但眨眼、耸鼻的抽动症状始终反复,还伴随脾气急躁、入睡困难、易出汗等问题。
陈大帅仔细询问患儿日常作息与发病规律,排查诱因后,精准选取头部安神穴位与四肢调理穴位搭配施针。施针过程中,他时刻留意患儿肢体状态,避免孩童下意识动作影响诊疗效果。
疗程结束后,男孩频繁眨眼、耸鼻、肩部抖动的症状消失,夜间入睡顺畅,情绪趋于平稳,饮食作息恢复正常,日常活动不再受抽动障碍困扰。
午后就诊的十三岁女孩,饱受厌食问题困扰一年之久。孩子长期晨起不吃早餐,脐周频繁腹痛、腹胀,大便偏干,睡眠质量差,长期食欲不振导致身形消瘦、精神欠佳。
陈大帅重点围绕脾胃运化穴位施针,兼顾安神调理,细化诊疗节奏。他叮嘱家长每日记录孩子饮食、排便情况,随时反馈病情变化。
数次针灸调理后,女孩养成晨起吃早饭的习惯,脐周腹痛、腹胀症状消除,大便每日规律一次,睡眠安稳,食量稳步提升,面色逐渐恢复光泽。
守一方诊室 以匠心赋能学科成长
下午六点,门诊接诊结束时,诊室患儿渐渐散去。陈大帅没有即刻离岗,而是打开电脑,逐一对当日二十余份就诊病案分类归档,详细记录患儿年龄、病症、取穴方案、诊疗反应,逐条完善随访台账。
十二年来,他坚守“一人一方、辨证施治”的诊疗原则,拒绝模板化诊疗。同样的儿童近视问题,低龄患儿侧重舒缓眼肌、固本培元,大龄患儿侧重疏通经络、调节视力;同样的脾胃问题,挑食寒凉体质与积食内热体质,取穴、频次、调理思路完全不同。
在陈大帅的带动下,科室逐步搭建起规范化小儿针灸诊疗体系。从单一的儿童发育干预,拓展至十余类儿科常见病、疑难病中医诊疗,形成针对性、个体化的针灸诊疗方案,填补了南阳儿童中医针灸多元化诊疗的区域空白。在诊疗的闲暇之余,陈大帅潜心研读《黄帝内经》《针灸甲乙经》《针灸大成》等针灸经典专著,深耕传统针灸理论,精进医术,以经典指导临床诊疗实践。空闲时段,他会组织科室人员开展实操培训,手把手示范进针力度、穴位定位、孩童安抚技巧,把多年积累的临床经验毫无保留传递给团队。
夕阳透过诊室玻璃窗,落在整齐的针灸针盒与堆叠的病案册上。十二年朝夕坚守,方寸银针在陈大帅手中,不仅治愈了万千孩童的病痛,更撬动了科室中医儿科事业的稳步成长。一技深耕,一心为民,他以朴素匠心,让传统中医技艺在儿科临床一线焕发新生。


