假期本该是孩子肆意玩耍的欢乐时光，一名3岁女童却因意外误服剧毒有机磷农药甲拌磷（俗称3911），生命陷入危急。患儿误服约7小时后逐渐出现呼吸费力，呼吸困难持续加重伴意识障碍，入院时重度中毒表现突出，全血胆碱酯酶仅373 U/L。

生死竞速·多管齐下的“组合拳”

     甲拌磷属剧毒类有机磷农药，脂溶性极强、蛋白结合率高，易在脂肪组织蓄积，并持续抑制胆碱酯酶，损伤呼吸、循环与神经系统。面对弱小生命，科室立即启动重度有机磷中毒急救流程：彻底洗胃/胃管冲洗 + 特效解毒 + 血液净化 + 精细监护。

     1.特效解毒药精准滴定

     迅速给予氯解磷定/碘解磷定，争取重活化尚未“老化”的胆碱酯酶；同时依据瞳孔、心率、腺体分泌微调阿托品（或长托宁），达到“阿托品化”但不过量。

     2.血液净化（关键辅助手段）

     甲拌磷脂溶性高，入血后迅速分布至组织，单靠药物难清“漏网之鱼”。综合评估后实施血液灌流（HP）为主 + 连续性血液滤过（CVVH）为辅：
     血液灌流：树脂/活性炭吸附血中游离及部分再分布的脂溶性甲拌磷，是有机磷重度中毒首选净化方式，争取中毒24小时内、越早越好，可重复2–3次。
     连续性血液滤过：不直接清脂溶性农药，但能持续清除炎症介质、纠正水电酸碱、支持肺肾循环，用于处理重症合并症。

     两者联合，为脏器修复抢时间。

     3.精细化重症护理：

     在机器运转的同时，我们24小时不间断地监测生命体征，做好气道管理、感染预防和营养支持。每一次翻身、每一次安抚，都是为了给这场战斗提供最坚实的后勤保障。

经PICU坚守，患儿神志转清，流涎、大汗、肌颤消退，全血胆碱酯酶回升至7576 U/L，脏器指标改善，转普通病房。

     儿童假期居家安全指南

     本次幼儿农药中毒案例，为广大家长敲响居家安全警钟。假期是儿童意外伤害的高发时段，居家生活中建议做好以下防护工作：

      一、有毒有害物品的“高筑墙”与“严上锁”

     1. 存放要“高”且“锁”：农药、灭鼠药、消毒液、洁厕剂等有毒化学品，请务必将它们收纳在带锁的高处柜子中，务必原包装存放，严禁用矿泉水瓶、饮料瓶分装。幼儿好奇心强且缺乏辨别能力，极易误把毒药当饮料。
     2. 药品要“集中”：家中的口服药、外用药，请集中上锁管理，切勿随意放在床头、茶几或低矮桌面上。

     二、排查环境的“危险角”

尖锐家具包边、窗户安装防护栏、高温厨具和热水壶放置在儿童无法触及的区域，预防烫伤、磕碰与坠落。

     三、误食后的“三不”与“一要”

     1. 三不：发现孩子疑似误食不要盲目催吐（低龄儿催吐极易导致呛咳窒息），不要大量灌水，不要信民间偏方。

     2. 一要：第一时间保留毒物原

     包装或剩余样本，立即就医。清晰地告诉接诊医生毒物的名称、误服剂量和时间。早一分钟专业干预，就多一分生的希望。

     疾病与意外无法预判，但专业救治是最后的“保护伞”，而细致的家庭防护，才是守护孩子成长的第一道“防线”。愿每位家长紧绷安全这根弦，愿每一个孩子都能远离意外，平安顺遂、快乐长大！

     科室简介

     儿童重症监护病房经过近十多年发展，现有医护近30人，科室骨干人员均通过BLS、PALS和中美PFCCS培训，其中2名医师是PFCCS培训导师，主要收治29天到18周岁的急危重症患儿，科室配备各种先进的检查和治疗设备(多台呼吸机、支气管镜、彩超、血液净化机、ECMO机、血流动力学监测仪、视频脑电监护等)，独立开展血液净化技术("人工肝”技术、“人工肾”技术、血液灌流、血液透析滤过等)、体外膜氧合技术ECMO(俗称“人工心肺技术”)、重症超声、支气管镜、脑电等技术，能够满足各种急危重症儿童的救治;使医疗救治向儿童重症亚专科发展(神经、呼吸、循环、感染、营养、创伤等)，儿童危重症救治更精更专，且院前急救及急诊急救技术抢救成功率高，一直受到南阳市区及县市级的认可及信任，并于2023年荣获“南阳市优秀学科团队”。

     科室电话：0377--61609911